Pour déclarer une perte de revenu sans utiliser le formulaire, merci de nous communiquer ces informations par e-mail :
Vos données :
Les détails de la situation :
En cas de mise en disponibilité (cessation de votre activité pendant une certaine période), merci de joindre une copie des documents suivants :
Si votre conjoint·e ou la personne avec laquelle vous vivez maritalement est assuré·e, il y a lieu de transmettre également les fiches de salaire indiquant ses revenus bruts des trois derniers mois complets de travail précédant votre mise en disponibilité (pour les indépendants, une copie de la déclaration d’impôts ou de l’avertissement-extrait de rôle du dernier exercice comptable clôturé).
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Si vous avez des questions ou besoin d'aide, il est également possible de déclarer une perte de revenu par téléphone, du lundi au vendredi de 8h à 17h.
Pour simplifier la démarche, merci de préparer :
Vos données :
Les détails de la situation :
En cas de mise en disponibilité (cessation de votre activité pendant une certaine période), nous vous demanderons une copie des documents suivants :
Si votre conjoint·e ou la personne avec laquelle vous vivez maritalement est assuré·e, il y a lieu de transmettre également les fiches de salaire indiquant ses revenus bruts des trois derniers mois complets de travail précédant votre mise en disponibilité (pour les indépendants, une copie de la déclaration d’impôts ou de l’avertissement-extrait de rôle du dernier exercice comptable clôturé).
Du lundi au vendredi de 8h à 17h.
Si vous avez des questions, il est également possible de prendre rendez-vous dans un bureau pour déclarer une perte de revenu.
Pour simplifier la démarche lors de notre rendez-vous, merci de préparer :
Les détails de la situation :
En cas de mise en disponibilité (cessation de votre activité pendant une certaine période), merci de préparer les documents suivants :
Si votre conjoint·e ou la personne avec laquelle vous vivez maritalement est assuré·e, il y a lieu de transmettre également les fiches de salaire indiquant ses revenus bruts des trois derniers mois complets de travail précédant votre mise en disponibilité (pour les indépendants, une copie de la déclaration d’impôts ou de l’avertissement-extrait de rôle du dernier exercice comptable clôturé).
Avec le formulaire de déclaration de perte de revenus
Complétez le formulaire.pdf de déclaration de perte de revenus et envoyez-le par courrier à :
Ethias
Service Perte de revenus
Rue des Croisiers 24
4000 Liège
Sans utiliser le formulaire
Pour simplifier la démarche, merci de communiquer :
Vos données :
Les détails de la situation :
En cas de mise en disponibilité (cessation de votre activité pendant une certaine période), merci de joindre une copie des documents suivants :
Si votre conjoint·e ou la personne avec laquelle vous vivez maritalement est assuré·e, il y a lieu de transmettre également les fiches de salaire indiquant ses revenus bruts des trois derniers mois complets de travail précédant votre mise en disponibilité (pour les indépendants, une copie de la déclaration d’impôts ou de l’avertissement-extrait de rôle du dernier exercice comptable clôturé).